Как следует понимать результаты анализа крови на антигены предстательной железы

Простатный специфический антиген ‒ это гликопротеин, который вырабатывает предстательная железа. Его норма в крови совсем небольшая. Повышенный уровень может свидетельствовать о воспалении уретры, простатите, доброкачественном увеличении или раке железы.

Общий анализ крови на ПСА делают мужчинам старшего возраста и пациентам, у которых есть симптомы, указывающие на проблемы с простатой. Измеряется свободный и связанный протеин в совокупности. Подготовка к сдаче необременительная. Нужно отметить, что повышенные результаты не являются однозначным признаком онкологии, но на их основании может быть назначено дополнительное обследование.

Значение анализа

Тестирование ПСА в крови увеличивает шансы обнаружить онкологию на ранних стадиях. Но сам анализ очень чувствительный, он учитывает даже незначительное повышение уровня антигена. Расшифровка такого результата может вводить в заблуждение.

У специалистов неоднозначное мнение об этом исследовании. Рак простаты разрастается очень медленно. Иногда опухоль бывает крошечной и неопасной для жизни, а вот её заблаговременное лечение может иметь побочные эффекты, не говоря уже о психологическом дискомфорте, который испытывает пациент.

Кому назначают исследование

Общий анализ на уровень простатических антигенов назначают избирательно:

при подозрении на онкологию по результатам других тестов;
для контроля пациентов, которые уже лечились от рака;
если при пальпации (ощупывании) предстательной железы врач обнаружил отклонения.

Если симптомов нет, тест может быть рекомендован пациентам старшего возраста.

Мужчинам 40‒45 лет, в семье которых были случаи рака простаты (особенно у брата или отца).
Людям 50‒75 лет, поскольку в этом возрасте повышается общий уровень простатического белка.

Как проводится тест

Для исследования берётся образец крови из локтевого сгиба.

Подготовка к сдаче анализа.

Некоторые вещества могут искусственно занижать количество антигенов. Сообщите врачу о медикаментах, витаминах и любых других пищевых добавках, которые вы принимаете.
Результаты может исказить инфекция в уретре.
Несколько дней перед исследованием нужно избегать тяжёлых физических нагрузок.
Рекомендуется воздержаться от эякуляции за 48 часов до сдачи крови.
После ректальной пальпации перед сдачей анализа следует выждать неделю.
При контрольном скрининге тест проводится минимум через полгода после биопсии простаты.

Нормальный уровень ПСА

Предстательная железа с возрастом увеличивается, а вместе с этим повышается допустимая норма антигенов в крови. Соответственно, для молодых мужчин эта норма будет меньше, чем у людей более зрелого возраста.

До 40 лет здоровое справочное количество протеинов ‒ 2 нг/мл. После этого каждые десять лет норма повышается в среднем на 0,75 нг/мл.

В 40 лет верхняя граница нормы ‒ 2,5 нг/мл.
50‒59 лет ‒ 3,5 нг/мл.
60‒69 лет ‒ 4,5 нг/мл.
70‒79 лет ‒ 6,5 нг/мл.
После 80 лет норма не превышает 7,2 нг/мл.

У большинства мужчин, особенно до 50 лет, риск рака простаты невысокий. Однако существует так называемая серая зона от 4 до 10 нг/мл, когда отклонениям в здоровье железы уделяется повышенное внимание.

Если уровень антигенов повышен

Когда расшифровка результатов выявляет повышенный уровень общего ПСА, назначается дополнительное обследование:

пальпация железы;
повторный тест;
тест на свободные антигены;
биопсия.

Возможные причины для повышения уровня белков:

доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
инфекция мочевыводящих путей;
простатит;
инфекционный простатит;
недавние мазки, пальпация мочевого пузыря, уретры или простаты;
катетер в уретре для оттока жидкости из мочевого пузыря.

Свободный и связанный ПСА

Простатический белок существует в двух формах:

свободный ‒ циркулирует в крови сам по себе;
связанный, или комплексный, ‒ связан с другими протеинами.

При тестировании чаще всего учитывают общий, суммарный белок. Но расшифровка результатов может не дать полноценной картины. В некоторых случаях норма ПСА по результатам анализа ещё не гарантирует здоровье простаты.

Тогда врач назначает анализ на свободный антиген. Дело в том, что свободный ПСА вырабатывается при дисплазии (увеличении) простаты.

Чем выше его уровень, тем меньше подозрений на онкологию, поскольку раковые клетки производят именно связанные ПСА.

Врач может назначить дополнительный тест свободного антигена, если общий ПСА достиг верхнего рубежа нормального значения.
Дополнительное исследование назначается, если ПСА повышается слишком быстро, даже в пределах своей нормы.
Для экономии времени анализ может быть назначен одновременно с общим тестом.

В каких случаях нужна биопсия

Согласно исследованиям, только 25% мужчин с повышенным уровнем ПСА имеют злокачественные образования предстательной железы. Чтобы проверить подозрения, проводится забор тканей для последующего исследования.

Биопсия ‒ малотравматичная форма хирургического вмешательства, но всё же это серьёзная и неприятная процедура. Некоторые урологи предпочитают измерить свободный ПСА у пациентов, чей общий уровень составляет 4‒10 нг/мл.

Если свободный антиген составляет больше четверти от общего количества белка, причиной повышения, вероятно, стала доброкачественная опухоль или воспаление железы. Нормальный или повышенный общий антиген при понижении свободного до 10‒12% является поводом для назначения биопсии.