Как следует понимать результаты анализа крови на антигены предстательной железы
Простатный специфический антиген ‒ это гликопротеин, который вырабатывает предстательная железа. Его норма в крови совсем небольшая. Повышенный уровень может свидетельствовать о воспалении уретры, простатите, доброкачественном увеличении или раке железы.
Общий анализ крови на ПСА делают мужчинам старшего возраста и пациентам, у которых есть симптомы, указывающие на проблемы с простатой. Измеряется свободный и связанный протеин в совокупности. Подготовка к сдаче необременительная. Нужно отметить, что повышенные результаты не являются однозначным признаком онкологии, но на их основании может быть назначено дополнительное обследование.
Значение анализа
Тестирование ПСА в крови увеличивает шансы обнаружить онкологию на ранних стадиях. Но сам анализ очень чувствительный, он учитывает даже незначительное повышение уровня антигена. Расшифровка такого результата может вводить в заблуждение.
У специалистов неоднозначное мнение об этом исследовании. Рак простаты разрастается очень медленно. Иногда опухоль бывает крошечной и неопасной для жизни, а вот её заблаговременное лечение может иметь побочные эффекты, не говоря уже о психологическом дискомфорте, который испытывает пациент.
Кому назначают исследование
Общий анализ на уровень простатических антигенов назначают избирательно:
- при подозрении на онкологию по результатам других тестов;
- для контроля пациентов, которые уже лечились от рака;
- если при пальпации (ощупывании) предстательной железы врач обнаружил отклонения.
Если симптомов нет, тест может быть рекомендован пациентам старшего возраста.
- Мужчинам 40‒45 лет, в семье которых были случаи рака простаты (особенно у брата или отца).
- Людям 50‒75 лет, поскольку в этом возрасте повышается общий уровень простатического белка.
Как проводится тест
Для исследования берётся образец крови из локтевого сгиба.
Подготовка к сдаче анализа.
- Некоторые вещества могут искусственно занижать количество антигенов. Сообщите врачу о медикаментах, витаминах и любых других пищевых добавках, которые вы принимаете.
- Результаты может исказить инфекция в уретре.
- Несколько дней перед исследованием нужно избегать тяжёлых физических нагрузок.
- Рекомендуется воздержаться от эякуляции за 48 часов до сдачи крови.
- После ректальной пальпации перед сдачей анализа следует выждать неделю.
- При контрольном скрининге тест проводится минимум через полгода после биопсии простаты.
Нормальный уровень ПСА
Предстательная железа с возрастом увеличивается, а вместе с этим повышается допустимая норма антигенов в крови. Соответственно, для молодых мужчин эта норма будет меньше, чем у людей более зрелого возраста.
До 40 лет здоровое справочное количество протеинов ‒ 2 нг/мл. После этого каждые десять лет норма повышается в среднем на 0,75 нг/мл.
- В 40 лет верхняя граница нормы ‒ 2,5 нг/мл.
- 50‒59 лет ‒ 3,5 нг/мл.
- 60‒69 лет ‒ 4,5 нг/мл.
- 70‒79 лет ‒ 6,5 нг/мл.
- После 80 лет норма не превышает 7,2 нг/мл.
У большинства мужчин, особенно до 50 лет, риск рака простаты невысокий. Однако существует так называемая серая зона от 4 до 10 нг/мл, когда отклонениям в здоровье железы уделяется повышенное внимание.
Если уровень антигенов повышен
Когда расшифровка результатов выявляет повышенный уровень общего ПСА, назначается дополнительное обследование:
- пальпация железы;
- повторный тест;
- тест на свободные антигены;
- биопсия.
Возможные причины для повышения уровня белков:
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- инфекция мочевыводящих путей;
- простатит;
- инфекционный простатит;
- недавние мазки, пальпация мочевого пузыря, уретры или простаты;
- катетер в уретре для оттока жидкости из мочевого пузыря.
Свободный и связанный ПСА
Простатический белок существует в двух формах:
- свободный ‒ циркулирует в крови сам по себе;
- связанный, или комплексный, ‒ связан с другими протеинами.
При тестировании чаще всего учитывают общий, суммарный белок. Но расшифровка результатов может не дать полноценной картины. В некоторых случаях норма ПСА по результатам анализа ещё не гарантирует здоровье простаты.
Тогда врач назначает анализ на свободный антиген. Дело в том, что свободный ПСА вырабатывается при дисплазии (увеличении) простаты.
Чем выше его уровень, тем меньше подозрений на онкологию, поскольку раковые клетки производят именно связанные ПСА.
- Врач может назначить дополнительный тест свободного антигена, если общий ПСА достиг верхнего рубежа нормального значения.
- Дополнительное исследование назначается, если ПСА повышается слишком быстро, даже в пределах своей нормы.
- Для экономии времени анализ может быть назначен одновременно с общим тестом.
В каких случаях нужна биопсия
Согласно исследованиям, только 25% мужчин с повышенным уровнем ПСА имеют злокачественные образования предстательной железы. Чтобы проверить подозрения, проводится забор тканей для последующего исследования.
Биопсия ‒ малотравматичная форма хирургического вмешательства, но всё же это серьёзная и неприятная процедура. Некоторые урологи предпочитают измерить свободный ПСА у пациентов, чей общий уровень составляет 4‒10 нг/мл.
Если свободный антиген составляет больше четверти от общего количества белка, причиной повышения, вероятно, стала доброкачественная опухоль или воспаление железы. Нормальный или повышенный общий антиген при понижении свободного до 10‒12% является поводом для назначения биопсии.